Valoración de la conducta suicida

La evaluación de un paciente con conducta suicida no siempre se realiza correctamente. Un estudio realizado en España observó que sólo el 22,5% de los informes de atención a pacientes con conducta suicida se cumplimentaban adecuadamente con los indicadores considerados de calidad.

QUÉ MINIMO DE INFORMACIÓN REFLEJAR EN EL INFORME:

  • Diagnóstico y seguimiento psiquiátrico si lo tiene. Tentativas previas de suicidio. Antecedentes familiares de intentos de suicidio o suicido consumado. Consumo de sustancias. Situación basal y apoyo sociofamiliar.
  • El método lesivo y el grado de letalidad.
  • Qué factores han desencadenado la ideación/ conducta suicida (factores precipitantes) y qué factores le frenan. (factores protectores).
  • Tenemos que tener claro qué grado de planificación tiene (si viene por ideación) o tenía (si evaluamos un gesto). Si hubo providencia de rescate o no.
  • Reacción ante el intento ¿hace crítica de lo ocurrido o por el contrario se siente frustrado? ¿Persistencia de pensamientos suicidas?
  • ¿Tiene otra clínica que haya contribuido al intento de autolisis? Podemos encontrarnos cualquier patología psiquiátrica debajo del motivo de consulta “gesto autolítico”.
  • Hablar con los familiares para recabar la mayor información posible no es violar la confidencialidad. Muchas veces la familia nos da información clave que puede variar nuestra actitud como facultativo.

VALORACIÓN DEL RIESGO SUICIDA: ESCALAS COMO UN APOYO EXTRA

Ilustración 1: Escala SAD PERSONS. Extraído de Guía de Práctica Clínica de Prevención y Tratamiento de Conducta Suicida

BÁSICO DE LEGAL ¿QUÉ PODEMOS HACER?

  • La conducta suicida es la causa más frecuente de demandas judiciales al Psiquiatra por mala praxis junto con la atención en situaciones de crisis (agitación).
  • El internamiento involuntario en caso de riesgo suicida inmediato es una de las excepciones de la Ley de Autonomía del paciente en casos en los que no podamos conseguir su autorización.
  • Si un paciente desea marcharse antes de ser valorado a pesar de nuestro intento de que permanezca en el servicio de urgencias, hay que intentar valorar a la persona lo antes posible y si es necesario tomar las medidas que se consideren oportunas, pudiendo hacer uso de la contención mecánica si la persona continúa expresando intencionalidad o hay riesgo de auto/heteroagresión.
  • Es importante tener en cuenta que los pacientes que abandonan el servicio de urgencias antes de una adecuada evaluación, tienen un alto riesgo de repetición de su conducta suicida.

RECURSOS PARA EL PACIENTE: 365dias, 24horas.

  • Teléfono de la esperanza: 902 500 002 // 717 003 71
  • Teléfono de atención al acoso escolar: 900 018 018
  • Teléfono de atención a la violencia de género: 016.
  • Servicio de Urgencias y Emergencias: 112.
  • Aplicaciones móviles y páginas web: PREVENSUIC.

Valoración de conducta suicida

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